ניתוח FFS – Facial Femminization Surgery

ניתוח FFS - הניתוחים המבוצעים בשליש העליון של הפנים

ניתוח ה- FFS מהווה למעשה מספר ניתוחים כירורגיים המיועדים להפוך תווי פנים גבריים לנשיים. FFS מכיל ניתוחים הנוגעים הן לרקמות הרכות של הפנים כמו גם לחלק הגרמי (עצם). ניתוחים דוגמת הרמת מצח, אף, ניתוחי לחי, שפתיים, סנטר וקו הלסת מהווים לעיתים חלק משינוי זה.
תווי הפנים הגבריים מכילים איפיונים מגדריים ברורים. בד"כ השינויים הגדולים ביותר מתבטאים בשליש העליון של הפנים, אולם גם לשליש האמצעי והתחתון חשיבות רבה בהשגת התוצאה הסופית.
המועמדים לניתוחים אלה הינם אוכלוסיית הטרנסג'נדרים הנשיים. ניתוחים אלה הינם חשובים לא פחות מאשר ניתוחי שינוי המין כיוון שאלה מאפשרים לאוכלוסייה זאת להטמע בחברה כנשים לכל דבר. אוכלוסיה נוספת המועמדת לניתוחים אלה הינן אותן נשים אשר פניהן נראות גבריות.
ניתוחים אלה ניתנים לביצוע רק לאחר שעצמות הגולגולת סיימו גדילתן. סיום הגדילה תקבע על ידי סדרה של צילומי רנטגן של עצמות הלסת ושורש כף יד שיקבעו האם עצמות אלה סיימו תהליך גדילתן.

מחקרים הראו כי צורת המצח מהווה מרכיב משמעותי בהבדלים בין גברים לנשים. תיקון קו השיער, עיצוב המצח, עיצוב ארובות העין והרמת גבות הינן חלק מהפעולות המתבצעות בניתוח אחד כאשר לעיתים אלה משולבות יחד עם ניתוח אף.
א. תיקון קו השיער- בגברים קו השיער גבוה מאשר בנשים ומאופיין ב"מפרצי שיער" בצורת M. ניתן להזיז את קו השיער קדמית ולהקנות לו קו מעוגל יותר עם פעולה הנקראת "קידום קרקפת" המאופיינת בהרמת עור הקרקפת ומיקומו בקו קדמי יותר (לעיתים תתבצע במקביל גם השתלת שיער ).
ב. עיצוב המצח – גברים נוטים להיות בעלי "גשר מצחי" בולט (הנקרא Frontal Bossing). בנוסף לגברים נטייה לרקות שקועות. אזור גשר המצח בנוי מעצם קשיחה. במהלך הניתוח ניתן להשטיח את החלק הבולט או אף להסיר ולהשטיח את העצם הממוקמת בין הגבות (המהווה חלק מהסינוס הפרונטל). קיימות מספר גישות לטיפול במצח – אלה כוללות שיוף, הסרה פיזית של העצם הבולטת והחזרתה למקומה תוך שימוש בברגים או פלטות העשויות מטיטניום.
ג. הרמת גבות – לגברים בד"כ נטייה לגבות נמוכות ומכאן שהרמתן בעיקר בחלק הצידי תביא למראה נשי יותר
ד. עיצוב ארובת העין – ארובות העין בנשים נוטות להיות קטנות, להיות ממקומות גבוה בפנים ובעלות זויות חדות בשוליהן. בניתוח שכולל עיצוב ארובת העין בד"כ יתבצע שיוף עצמות ארובת העין.
ה. ניתוח אף – בגברים בד"כ קיים אף ארוך, גדול ורחב יותר מאשר בנשים. קצה האף בנשים ינטה בד"כ מעלה ולכן הניתוח יכלול הסרת עצם, סחוס ועיצוב שאר הרקמות הרכות.

ניתוחי המבוצעים בשליש האמצעי והתחתון של הפנים

א. עיצוב הלחיים – גברים נוטים להיות בעלי לחיים מלאים יותר. עיצוב הלחיים יכול להתבצע באמצעים שונים הכוללים – הסרת שומן מתחת ללחיים (ראה ניתוח Buccal Fat Pad Removal), עיצוב החלק הגרמי של עצמות הלחי או לעיתים שימוש בשתלי סיליקון להגדלת הלחי.
ב. שפתיים – בגברים המרחק בין בסיס האף והשפתיים העליונות גדול מאשר בנשים. בנוסף , השפה העליונה נוטה להיות ארוכה יותר בגברים מאשר בנשים. ניתן לבצע ניתוח להרמת השפה (החתך יהיה בבסיס הנחיר). לעיתים ניתן לעשות שימוש בחומרי מילוי או בשתלים על מנת להגדיל את השפתיים.
ג. עיצוב הסנטר וזוית הלסת – בגברים הסנטר ארוך ורחב מאשר בנשים. קו הלסת בגברים נוטה להתפשט מהסנטר החוצה בזוית רחבה יותר מאשר בנשים. ניתן להקטין את הסנטר ע"י ניתוח הקטנת הסנטר במהלכו מוסר מקטע של עצם הסנטר (הניתוח נקרא Sliding Genioplasty). את זוית הלסת ניתן לעצב על ידי הקטנת אזור הלסת הסמוך לאוזן. ניתוחים אלה יתבצעו בחתך המבוצע בתוך חלל הפה. במהלך ניתוחים אלה תבוצע הקטנה של שרירי הלעיסה כדי להשוות מראה צר יותר ללסת. הסיכון הגדול בניתוחים אלה הינם הפגיעה בעצב ( mental nerve) הממוקם בין הלסת לסנטר, סיכונים נוספים הינם פגיעה בשורשי שיניים, פגיעה בשריר המנטליס האחראי לפעולת השפה התחתונה.
ד. הקטנת הגרוגרת הגברית (Adam's Apple Reduction) – בגברים הגרוגרת בולטת יותר מאשר בנשים לאחר תקופת ההתבגרות. ניתן להקטין את הגרוגרת בפעולה הנקראת Chondrolaryngoplasty. מטרת הפעולה – הקטנת הגרוגרת ללא יצירת צלקת. הסיכונים בפעולה הינה פגיעה במיתרי הקול ואי יציבות של מכסה הגרון.