Отопластика

Кому подходит оттопластика, как она проводится и какие побочные эффекты и осложнения?

 

Внешнее ухо (ушная раковина) это не только орган нужный для ношения серьг или очков, но и функциональный орган представляющий собой воронку для усиления звуковых волн. В отличие от животных, роль ушной раковины не столь важна в современной жизни человека. У внешнего уха в наше время есть более эстетические цели.

Обычная причина обращения к пластическому хирургу произрастает из желания приблизить оттопыренные уши к голове.

 

Строение ушной раковины состоит из хрящевой структуры, покрытой кожей. Принято разделять хрящевую раковину на 3 части:

оболочка

завиток

противозавиток

 

Причины оттопыренной ушной раковины проистекают из-за недостатка противозавитка (размывание формы Y) слишком увеличенной оболочки или стечения двух этих обстоятельств.

Целью операции является восстановление подходящего размера (пропорционального) оболочки и правильного размещения противозавитка. Эти изменения приведут к тому, что ухо будет находиться от головы на расстоянии не более, чем 20 мм.

Оттопыренные уши могут проявляться в разных формах: Ухо-улитка, ухо – летучая мышь, ухо-гусеница и т.д. Большинство пациентов стараются скрыть уши под длинными волосами. Поэтому одним из стремлений пациентов является желание постричься и открыть уши после операции.

 

Д-р Рам Сильфен рассказывает об отопластике –

 

Объяснение отопластики

 

 

Кому подходит отопластика

 

Несмотря на то, что формирование уха заканчивается в возрасте 3 недель, ушная раковина достигает максимальных размеров в возрасте 5-6 лет, а мочка уха продолжает растягиваться с годами. Таким образом, большая часть операций осуществляется в возрасте от 4-х до 14 лет, а средний возраст пациентов колеблется от 7 до 8 лет. Средний возраст пациентов определяется необходимостью определенной помощи от самого пациента, которая невозможна в более раннем возрасте.

 

Отопластика рекомендуется детям младшего возраста перед их поступлением в школу из-за боязни насмешек со стороны сверстников. Вместе с тем, возраст пациентов значительно разнообразнее – сделать операцию люди решают зачастую перед началом нового этапа в жизни, как-то: ученики перед окончанием учебы, солдаты перед демобилизацией, люди, вступающие в новый этап личной жизни, меняющие место работы и т.д.

 

Интересно, что японцы показали ряд пациентов раннего возраста (считанных недель), которым изменили вид оттопыренной ушной раковины с помощью специальных корректирующих пластин (хрящ

в первые три недели жизни очень податливый внешнему воздействию).

В статье, опубликованной в научном журнале в 1978 году на тему “жестокого отношения маленьких детей к сверстникам выглядящим по-другому” показано, что дети обладающие оттопыренными ушами имеют огромную мотивацию для прохождения операции. Психологически дети отлично реагируют на отопластику и не ожидают полной симметрии.

 

Кому не подходит отопластика?

 

Отопластика не предназначена пациентам обладающим нереальными ожиданиями от операции, тем, которые желают выглядеть как актеры кино или футбола, не имея подобных генетических задатков. Поэтому необходимо всестороннее обсуждение для корректировки ожидаемых результатов пациентов на основе данных о пациенте и существующей асимметрии в строении лица.

 

Распространенность отопластики

 

Распространенность такого явления как оттопыренные уши в европеоидной части населения составляет около 5%. Оттопыренные уши – качество, часто передающееся по наследству и доказано, что у 60% опрошенных это семейная черта. В большинстве случаев оттопыренные уши не связаны с проблемами со слухом в связи с тем, что рост внутреннего и внешнего уха – процессы, не связанные между собой. Однако есть случаи, в которых оттопыренные уши показывают наличие генетических проблем (особенно расстройств мочевыводящих путей).

 

Оперативные методики в отопластике

 

Впервые отопластика была выполнена уже в 1881 г. доктором Робертом Эли Телботом из Нью-Йорка 12-летнему мальчику. Сегодня существует более 100 разных подходов к операции по коррекции ушного хряща. В целом коррекция может быть произведена методом ослабления или удаления ушного хряща или методом, при котором хрящ сохраняется.

 

Отопластика взрослым пациентам может проводится под общим или местным наркозом. Ослабление хряща производится с помощью надреза, который делают обычно за ухом. Этот надрез проходит от задней поверхности уха до переднего хряща. В результате ослабляется передний хрящ, а задний укрепляется (становится доминантным) – притягивает ухо к голове. Часто операцию можно закончить на этом этапе, иногда необходимо добавить стежки для фиксации новой формы. На следующем этапе зашивается разрез и накладывается повязка, выглядящая как шляпа.

 

При планировании операции мы рассчитываем принятые стандартные размеры уха например, высоту ушной раковины, составляющую примерно 5-6 см, угол от ушной раковины до головы не превышает 35 градусов и изгиб противозавитка, составляющий угол от 75 до 105 градусов между оболочкой и scaphoidfossa.

 

Госпитализация при отопластике.

 

Детям рекомендуется однодневная госпитализация. Взрослые пациенты смогут уйти домой через несколько часов после операции.

 

Послеоперационный период

 

В первую неделю после отопластики нужна крайняя осторожность, включая местную гигиену, воздержание от физической нагрузки и курения. Уши будут закрыты давящей повязкой в течении первых нескольких дней, после которых ее снимают и заменяют повязкой или банданой на следующие 3 недели. После отопластики нет необходимости снимать швы, так как используемые материалы растворяются в течении нескольких недель после операции без какого-либо вмешательства.

 

Время восстановления.

 

Когда Вы получите окончательный результат после отопластики.

 

Желательно взять недельный отпуск на работе. Можно вернуться к активной деятельности (спорту и т.п.) через 3 недели.

Через 21-28 дней после операции уши не будут уже привлекать особого внимания и будет тяжело определить, что они прооперированы.

Через 3-5 месяцев заживление внутренних тканей будет завершено и уши приобретут свою конечную форму.

 

Побочные эффекты и осложнения при отопластике

 

Как и при любом вмешательстве при отопластике возможны определенные осложнения, такие как:

искажение формы уха, асимметрия (хотя следует отметить, что симметрии перед хирургическим вмешательством обычно также отсутствует), кровотечения, инфекции, включая инфекции хряща, шрам – келоидные и гипертрофические рубцы, некроз участков кожи (особенно в группах высокого риска – курильщики и т.д.).