Операция по подтяжке живота

Методы подтяжки живота, являющейся одной из наиболее распространенных операций пластико-эстетической хирургии, в последние десятилетия претерпели значительные изменения. Линии шрамов, например, в разные периоды подгонялись под актуальные на тот момент требования моды. По этой причине, когда в моде была принята низкая линия бикини (Сен-Тропе), шрам размещался весьма низко, однако, после того как мода бикини продиктовала более высокую линию (Бразильский стиль), появилась необходимость подгонки операционных швов под новомодные требования.

Одновременно с происходившими в хирургических техниках изменениями, вызванными веяниями моды, в специальной литературе стали появляться статьи, обсуждающие преимущества и недостатки новых методов, главным образом фокусировавшиеся на стремлении сократить процент хирургических осложнений. Более углубленное понимание анатомии параллельно с развитием хирургических методов, не нуждающихся в обширных рассечениях, – привело к резкому сокращению числа осложнений наряду с достижением более эстетичных и аттрактивных результатов, наблюдаемых в наше время.

Цель операции по подтяжке живота

Целью операции по подтяжке живота является устранение обвислой кожи и избытков жира в области живота, укрепление мышц брюшной стенки и придание формы контуру талии в соответствии с остальными частями фигуры.

Кому показана операция по подтяжке живота?

Операция по подтяжке живота подходит женщинам и мужчинам, страдающим слабостью брюшной стенки, провисанием кожи, растяжками, а также слабостью брюшных мышц. Идеальными считаются пациенты с нормальным соотношением роста и веса (ИМТ/BMI), сбросившие излишний вес (вплоть до весьма радикальных показателей), так что излишки кожи имеют вид свисающего с живота фартука, либо женщины после родов, в планы которых беременность больше не входит.

Наиболее частой причиной дряблости живота являются многочисленные беременности. В ходе беременности растяжение кожи и мышц живота превышает пределы их биомеханических возможностей. В результате такого сверхнапряжения нарушается способность их упругого возвращения в первоначальное состояние. Фактически происходит ослабление прямых мышц брюшного пресса и утончение брюшных структур. Подобно процессу беременности, серьезное снижение веса, будь то в связи с диетой, либо после хирургического вмешательства (бандажирование желудка) может способствовать появлению существенных избытков кожи и ослаблению брюшной стенки.

How can we help you?

Keep in touch

1-700-50-10-35

03-7608560

telavivplasticsurgery@gmail.com

Кому противопоказана операция по подтяжке живота?

Противопоказаниями (относительными) для операции служат шрамы на тех или иных участках живота, различные последствия медицинского характера (сердечных болезней, диабета, ожирения и тяжелого курения), планирование беременности, предыдущие случаи тромбоэмболии легочной артерии, крайние формы ожирения, индекс массы тела (ИМТ/BMI), превышающий 40 ед. [ИМТ определяется отношением веса (в кг) к росту (в метрах), возведенному в квадрат] и случаи с пациентами с неадекватными ожиданиями.

Распространенность операции

Согласно поступившим из США данным, в период между 1997-м и 2008-м гг имело место 333%-ое увеличение числа операций по подтяжке живота.

Подготовка к операции

Оценочное обследование является наиболее ответственным этапом подготовки к операции по подтяжке живота. В первую очередь необходимо будет сосредоточиться на стабильности веса пациента/ки и его/ее образе жизни. Обследование включает в себя полный опрос по всем аспектам, касающимся сердечных заболеваний, сахарного диабета, имевших место случаев легочной тромбоэмболии и перенесенных операций (в том числе, лапароскопических процедур). Кроме того, если операцию предстоит пройти женщине, то необходимо будет выяснить, планирует ли она рожать в будущем. Что касается пациентов, резко сбросивших свой вес, в этих случаях рекомендуется повременить с операцией, пока их вес не стабилизируется.

Медицинское обследование включает в себя оценку брюшной структуры, определение количества и качества избытков кожи и наличия растяжек, оценку жирового компонента и его распределение по зонам живота и бедер, проверку на отсутствие уплотнений и/или грыжевых образований и оценку состояния мышц брюшной стенки. Под конец обследования проводится оценка шрамов на их наличие и расположение. По завершении всех приведенных выше проверок последует обсуждение с пациентом/кой подходящих для данной ситуации хирургических методов, направленное на подбор варианта операции, отвечающего ожиданиям пациента/ки.

Прочие обследования включают в себя стандартные анализы крови (в том числе, на гемокоагуляционную активность), рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и, в случае необходимости, проверку функций легких. При возникновении подозрения на грыжу потребуется привлечение к операции общего хирурга для ликвидации грыжи с одновременной подтяжкой живота.

Хирургический метод

Еще до помещения пациента/ки на операционный стол на его/ее теле в вертикальном положении будет выполнена предоперационная разметка. Операция по подтяжке живота проводится под общим наркозом и длится около двух-трех часов. В ходе операции выполняется рассечение по нижней паховой линии (от одного бедра к другому). Рассечение, как уже отмечалось, располагается в таком месте, которое окажется скрытым под купальником или нижним бельем фасона, чаще всего используемого пациентами. Через этот разрез от оболочки брюшных мышц отделяются кожные и жировые ткани до уровня реберной клетки. Одновременно с обеспечением целостности пупка накладываются швы, а для укрепления брюшной стенки выполняется притягивание оболочки прямых брюшных мышц. На данном этапе удаляются все кожные и жировые излишки (обычно располагающиеся между пупком и линией разреза), после чего на рассечение накладываются швы рассасывающимися нитями. По завершении операции на месте рассечения оставляются дренажные трубочки, и живот облекается в тугой брюшной корсет.

Госпитализация

В последние годы произошли существенные изменения и в вопросе стационара после операции по подтяжке живота. В то время как в прошлом бытовало обыкновение оставлять пациентов после подтяжки живота в стационаре еще примерно на два дня, сегодня во многих центрах по всему миру принято освобождать пациентов уже в день проведения операции. Опубликованные в последнее время исследования указывают на эффективность и безопасность операции по подтяжке живота, выполняемой на базе дневного стационара. Эти исследования показали отсутствие зависимости между процентом осложнений и продолжительностью послеоперационного стационара. Как отмечалось выше, подтяжка живота сегодня представляет собой процедуру, основанную на дневном стационаре. Это стало возможным, главным образом, благодаря обеспечению повышенной анестезиологической безопасности и послеоперационной эффективности, а также в связи с развитием технологий снятия боли, таких как обезболивающие перфузоры (насосы) и электромагнитные процедуры.

Послеоперационный период, сроки восстановления и достижения окончательного результата

Дренажные трубочки извлекаются через несколько дней после выписки из больницы. Рекомендуется не лежать без движения в кровати, а постепенно возвращаться к повседневной деятельности. Необходимость в использовании брюшного корсета на протяжении дня сохраняется в течение двух-трех месяцев. Корсет предназначен для уменьшения отечности и ускорения поглощения жидкости, накапливающейся в месте операции. В то время как связанная с поднятием тяжелых предметов деятельность не рекомендована, к обычной работе можно будет вернуться в течение двух недель после операции. Постепенное возвращение к физической активности, как правило, рекомендуется по прошествии 6-ти недель после операции. Конечный результат обычно достигается приблизительно через 3 месяца после операции с рассасыванием большей части жидкости в прооперированной зоне.

Побочные эффекты и осложнения

Несмотря на то, что, как правило, осложнения после подтяжки живота весьма редки, все же могут иметь место побочные явления в виде открытия операционной раны, скопления жидкости в тканях (серома), кровотечения, инфекции, гипертрофические рубцы (выступающие за края шрама), изменения в ощущениях, по большей части в нижнем отделе живота. Редко встречающиеся осложнения включают эмболию легочной артерии, утрату тканей пупка или кожный некроз, появление зон повышенной чувствительности (невромы). Следует отметить, что существуют факторы риска, которые могут способствовать возникновению вышеприведенных явлений. Среди таких факторов можно перечислить следующие состояния: диабет, гипертония, высокий ИМТ (индекс массы тела), тяжелое курение или астма и одновременное выполнение нескольких операций, что увеличивает продолжительность оперативного вмешательства. Возникновение указанных осложнений в ходе операции по подтяжке живота и после нее не является распространенным.